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标题: 《欣怡乐母婴护理》篇二之照蓝光的黄疸宝宝 [打印本页]

作者: 岸沚菁兰 时间: 2014-9-14 11:48
标题: 《欣怡乐母婴护理》篇二之照蓝光的黄疸宝宝

这些都是真实的故事，也许就发生在你身边，也许正是你经历过或正在经历的……
妈妈档案：宝宝档案

年龄：30岁月龄：17天

生产方式：剖腹产体重：4.2KG
问题：宝宝黄疸高住院喂养方式：混合

宝妈是在宝第十七天的时候打来电话咨询请月嫂事宜的。到客户家时，看到了躺在床上的宝宝。这是一个出生时重8斤4两、身长52厘米的巨大儿，宝宝脸色发黄，肚脐还没有脱落，脸上和身上都起了红疹，红疹一看就是捂热引起的。宝宝外婆自责地说前两天天热没及时开空调，宝宝也没减少盖的，疹子是捂起来的。说话间宝宝扭动着身体醒了，外婆抱起宝送到我面前，说请看看宝是不是还有点黄。仔细地看着宝，脸色黑黄，而且巩膜（眼白）也发黄，17天的宝这种状况倾向病理性黄疸了。

“宝宝黄疸目测在13mg/dL以上，17mg/dL以内（正常黄疸值在7mg/dL以下），可能需要治疗，最好去医院测测黄疸。”宝又开始扭动身体，开始哼哼表达不满。因刚喂过不到1小时，外婆打开尿片，宝的肛门有一点便便，外婆说宝经常打个屁就带出便便，有时还爱吐奶。

“宝宝一般吃多少毫升的奶？”

“刚出生时喂30毫升，像吃不够，又加20毫升，听人说刚开始喂多了会把胃给撑大了。现在一般是70多毫升，再吃妈妈的奶。总觉得妈妈的奶稀了，营养不够，这是先用吸奶器吸出来的奶。”奶瓶里的母乳呈悬混状，上面漂浮着一层油脂类物体。

“宝妈，这几餐吃了些什么？”

“哦，我昨天给她炖了猪蹄花生汤，是不是吃油了？”

“是的，喝汤前要略去汤上的浮油，这样的奶宝宝吃后会消化不良。”我又拿起奶粉罐，是德国进口的，标注一勺奶兑30毫升水，“喂宝宝的时候70毫升水放多少勺奶粉呀？隔多长时间喂一次？”

“有时是一勺多，有时是两勺，怕吃多了。一般一个多小时他好像就饿了要吃。”

“每个宝宝出生后都有个体差异，一般根据体重来决定喂奶量。有的吃奶的量大一些，有的小一些，通常10%~20%内的差距不会带来大影响。你这宝黄疸高是因为喂养不足引起的，他的个大身体重，肯定是要比一般的宝吃得多，你们每次都没把他喂饱，两次之间间隔的时间短，所以他总想吃。奶冲得时稀时稠，宝宝肠胃肯定不好的。”在说话中间宝宝不安分，不一会就有猫猫便在肛门。

月嫂风采

客户是急单（请月嫂一般应提前一到两个月时间越长选择范围越充裕），根据宝宝的情况，建议她请价位6800元的月嫂，月子工经验在三年以上，对处理新生儿常见疾病等各方面有经验的月嫂。把请月嫂的价格和工作范围了解清楚后，客户约定次日上午答复。

第二天上午十点左右客户来电话订月嫂，希望能当天到岗。经过挑选和沟通，向月嫂下单，安排坐车过来当天上岗。下午到客户家签合同时客户告知，宝被外婆带去医院检查，黄疸15.5mg/dL（毫克），现已住院治疗。得知消息后马上给月嫂打电话，征询她上不上这单。此时月嫂已在来赤壁的车上（我们承诺签单后24小时内安排月嫂上岗），“来都来了，上吧。”月嫂很豪气地答应了（感谢她的敬业）。晚上八点，按客户要求送月嫂直接到妇幼医院上岗。

涉及月嫂个人信息隐去部分内容

我们到的时候宝宝戴着眼罩穿着纸尿裤全身赤裸地在一个箱子里照蓝光，病房里还有一个宝宝也在另一个箱子里照蓝光。箱子里温度有32度左右，宝宝身上又起了一层密密麻麻的红疹。月嫂出示证件（高级育婴师证、健康证），客户交待宝情况：宝黄疸15.5 mg/dL（毫克），肚脐化脓。箱子里的宝醒了，开始哇哇大哭，看来是又饿又难受。月嫂关掉蓝光把宝从箱子里抱出来，我一边冲奶一边指导客户：先倒摊凉的开水再倒开水，手腕内侧试水温；调整水的刻度，水平方向读数90毫升的水，三平勺奶粉；盖上奶嘴盖，手持奶瓶转动手腕，使奶粉均匀冲泡开（一定不要上下晃动，以免进入空气）；再次试奶温，约38度刚刚好（前后共两次试温，这个很重要）。

医疗箱里照蓝光的宝宝

奶嘴刚碰到宝嘴角，他迅速含住快速吮吸起来，没几分钟就抽去了一半。这时月嫂拔出宝宝嘴里的奶嘴，让他稍做休息（吃得太快太急，容易吸进大量空气，造成吐奶），再将奶瓶瓶身只倾斜30度左右，控制奶的流量。不一会儿，宝将一瓶奶喝得光光的，轻轻一拍打嗝了。在我们操作的过程中，邻床的家属连忙跑过来侧着耳朵听，生怕漏了一个字。从医院出来快10点了，唉呀，我家的大宝还寄在邻居家呢，十万火急往家赶啰！

三天后宝宝出院了，月嫂说在医院的三个晚上都不敢睡着，所有地方的大门都是敞着的，好像也没有监控摄像头，怕宝被人偷（月嫂辛苦了！强烈要求医院改进制度，加强管理）。

第四天去客户家家访，宝宝被月嫂抱在怀里睁着眼睛乌溜溜地转，脸色正常，身上的红疹完全消退了。宝爸说宝的黄疸只有6.1 mg/dL（毫克）。月嫂说回来后给宝换了新生儿的小圆孔奶嘴，之前奶嘴是十字开孔，乳孔大，宝一会就吃完了，一用力或一哭就很容易吐奶。一会儿宝饿了，开始找奶头，皱眉头，月嫂赶紧去泡奶（宝三天没吸母乳了，妈妈的奶量明显不足了）。宝宝还是很会吃，不过这次奶量下降的速度慢了许多，吃了一半含着奶嘴歇伙，之前确实是用错了奶嘴（如果奶嘴选择不当，一是会造成宝宝吐奶，二是会使宝宝不愿吃妈妈的乳，要费力很多哟）。

指导宝妈用纱布收腹带使用方法，做产后形体恢复操，交待了有关事项后，在秋意微凉的蒙蒙细雨里我回家了。

作者: 岸沚菁兰 时间: 2014-9-14 11:50
本帖最后由岸沚菁兰于 2014-9-16 14:47 编辑

“新生儿黄疸”知识链接：出生28天以内的宝宝出现的黄疸，称之为新生儿黄疸，主要症状为皮肤、黏膜、巩膜发黄。新生儿黄疸是新生儿中一种很常见的疾病，有60%的足月产宝宝在出生后一周内会出现黄疸，80%的早产儿会在出生后24小时内出现黄疸。新生儿黄疸的正常值是以血清胆红素为参考指标的，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常。新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病，具体又可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～14天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。当孩子又哭又闹又拒奶，昏睡不醒（嗜睡）这种情况下家长必须尽快带孩子到医院接受治疗，否则可能会引发核黄疸，导致脑性病变或死亡。
爱心提示：新生儿黄疸要足额喂养，多吃多排便，才能使多余的胆红素排出体外减轻症状，早日退黄。还可以将宝宝露出后背、屁股，眼睛避光日晒，可促进降黄。这时一定不要喂白糖水或葡萄糖，糖水易使宝宝产生饱胀感，延长下次吃奶间隔，减少吃奶次数，使排便次数减少。若14天后黄疸未退，可服用茵栀黄（有口服液、片剂、胶囊，口服液最方便）或妈咪爱等退黄，或遵医嘱。如果查明原因是“母乳性黄疸”，一般不建议为了治疗而暂时停喂母乳的方法，一段时间后（一般1~2个月）也会自行消失。

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作者: 岸沚菁兰 时间: 2014-9-16 14:47
还有一种病理性黄疸叫“新生儿溶血性黄疸”，是由母婴血型不合引起的溶血。O型血的妈妈如果生了A型或B型血的宝宝可要小心，因为宝宝极易得上溶血症；或者妈妈的血型为RH阴性，而宝宝的血型为RH阳性，也易致“新生儿溶血性黄疸”，一旦出现症状，要及时进行治疗，一般可以选择光疗和输血两种治疗方法。

作者: 涛声依旧yst 时间: 2014-9-26 13:11
坐沙发滴

作者: 岸沚菁兰 时间: 2014-9-30 11:14

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