蒲纺医院成功开展首例巨大腹壁切口疝修补术 - 赤壁论坛

　 65岁的王阿姨，23年前因“胆囊结石、急性坏死性胰腺炎”行开放性手术治疗，经过一个多月的引流、换药后切口延期愈合。在庆幸终于捡了一条命后，没过多久，她的左上腹、右下腹各出现一包块。包块日渐增大，约半年前腹部出现胀痛，影响生活。今年8月到武汉同济医院CT检查：左上腹、右下腹腹壁疝，肝右叶囊肿、双肾囊肿。

　　拿到报告后的王阿姨，没有选择在武汉治疗，而是直接找到蒲纺医院普外科靳殿雄教授。靳教授检查时发现，患者腹壁有两个巨大切口疝，分别为20cm×15cm、15cm×15cm大小，站立时似“晚妊孕妇”。当靳教授细心向王阿姨及家属讲解腹壁疝的治疗后，王阿姨毅然决定在我院手术治疗。在充分论证了王阿姨身体条件、切口疝部位特点及手术难度后，9月7日上午，在靳殿雄教授带领下，外科医疗团队为患者成功施行了左上腹、右下腹巨大腹壁疝修补术。术中分别应用聚丙烯补片、聚丙烯和EPTFE补片，为王阿姨实施了“腹壁巨大切口疝无张力修补术”。在普外科手术团队紧张而默契地配合下，手术顺利完成。

　　靳殿雄教授介绍，腹壁切口疝是由于腹壁切口的筋膜和(或)肌层未能完全愈合，在腹内压力的作用下而形成的疝。常见原因手术后切口感染或脂肪液化等致切口深部组织(筋膜/肌肉)裂开而发生。我们接诊的王阿姨，因“坏死性胰腺炎”而接受过手术治疗，当时为了及时清除坏死的胰腺组织，曾在腹腔内留置多根引流管，经过修复后，腹部切口虽然愈合了，但是其腹壁较正常人来说，还是存在一定的缺损。加之病人高龄、肥胖，又患有慢阻肺，长期使用类固醇激素等，致其腹腔内压力过大，腹内组织(小肠、大网膜等)移位进入皮下，随时间逐渐增大，发展至巨大(腹壁缺损最大距离>12cm或疝囊容积与腹腔容积之比大于15%)时，从而影响呼吸循环功能、排便排尿功能等，严重影响患者的工作生活。这种情况下只能手术治疗，而应用补片修补是目前国内外大医院流行的、有效的方法。但正确地掌握人工材料修补的方法是减少术后并发症、降低复发率的关键。

　王阿姨辗转多家医院就诊，最终决定在我院手术治疗，体现出患者对我院的信任。此例手术在赤壁市属于首例，本次手术的成功不仅标志着我院疝与腹壁修复技术达到一个较高水平，也体现了我院敢于担当高龄病人复杂疑难杂症，并具备较高的综合诊治实力。