同济赤壁医院呼吸内科成功当选为《湖北省呼吸介入联盟》成员单位

范睿

    8月24-26日，《全省呼吸介入技术培训班》在宜昌中心人民医院召开，会上成立了《湖北省呼吸介入联盟》，成员由省内呼吸介入领域有着突出贡献的医院科室组成，同济赤壁医院呼吸内科成功当选为《湖北省呼吸介入联盟》成员单位，呼吸内科主任为联盟委员。

    随着医学技术的发展，呼吸介入技术已成为诊断和治疗气管、支气管、肺部疾病及胸膜疾病的重要手段，具有很高的临床价值。在同济医院呼吸科的带领下，我省呼吸介入技术推广工作取得了令人瞩目的成果。

    本次会议邀请了全省呼吸专科领域的100多位专家教授齐聚一堂，原同济医院院长徐永健教授、同济医院呼吸内科主任赵建平教授应邀出席。

活动现场

周宁华主任颁领湖北省呼吸介入联盟成员单位牌匾

活动现场

    同济赤壁医院作为赤壁市首家呼吸介入联盟成员单位，目前该院呼吸科已常规开展支气管镜肺活检技术（直视或CT引导下）、经皮肺活检术、支气管镜检查术、经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、氩等离子体凝固等技术）、经支气管镜冷冻切除术、经支气管镜异物取出术等。与此同时，该科已进行支气管镜下介入诊疗1000余人次，使许多肺脏疑难病得到了确诊。

    接下来，就同济赤壁医院呼吸科开展的一些呼吸介入技术方面的问题向大家作些介绍。什么情况下考虑做支气管镜检查？

    目前支气管镜已从单一的诊断目的发展到经支气管镜的气道内介入诊断及治疗，临床应用适应症越来越广，主要有：1、诊断方面：原因不明的咯血或痰中带血；中老年人原因不明的咳嗽，或原有的咳嗽在性质上发生了变化；临床或影像学检查提示支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性啰音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等；临床表现或胸片、CT检查怀疑为肺癌或气管病变时；痰细胞学检查找到癌细胞，但肺内未找到病灶者；原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者；原因不明的肺部疾病，需经支气管镜做支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查；对怀疑支气管扩张患者行选择性支气管造影。2、治疗方面：气管支气管恶性肿瘤及良性病变的介入治疗，如支架置入、冷冻、电灼电切、氩等离子凝固、激光或微波消融、球囊扩张等；支气管、肺部感染的治疗，如清除气道内分泌物、病灶处冲洗注药；摘取气道内异物等。

进行支气管镜检查安全吗？

    通过支气管镜气道内介入诊疗是一项安全、并发症轻的操作，虽无绝对禁忌症，但相对禁忌症有：体质十分虚弱者；肺功能严重损害，呼吸明显困难者；严重心脏病，明显心律失常者；严重高血压者或主动脉瘤；近期有大咯血等。辨证处理好适应症与禁忌症的关系，如支气管镜检查很有价值时可不必过分顾虑禁忌症的存在，有条件者可考虑使用超细支气管镜。

    老年人能行气管镜检查吗？

    因老年人肺癌等呼吸系统疾病的发病率高，在诊断或治疗上更需要支气管镜检查，但老年人由于自身生理特点，对检查的耐受性较差，易发生并发症。那么老年人支气管镜检查安全吗？回答是肯定的，与中青年一样，老年人同样适合支气管镜检查。但考虑到老年人的特点，应注意以下几点：老年人常并存有慢性疾病，如高血压病、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，术前应充分了解并控制好以上慢性病。术前充分估计到支气管镜检查时可能出现的并发症，如低氧血症、心律失常、出血等，做好应急方案。术前与老年患者沟通好。消除其恐惧心理，并予充分的局部麻醉及必要的术前用药。