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▲图片来源：Pixabay 70岁的王爷爷（化名），血糖控制平稳出院了，患者病情好转，出院，对于临床医生来说是莫大的安慰。但是，王爷爷出院，我的心情却格外沉重。事情原委，听我一一道来。
王爷爷有20年的糖尿病史，多年来靠降血糖药物控制血糖，未监测。3个月前，在没有明显诱因情况下，出现了左足趾破溃、疼痛不适。能拖就拖着，说不定过段时间就恢复了。抱着这样的想法，王爷爷没有及时就医。 可是，王爷爷左足趾的破溃，不仅没有恢复，而且严重影响到他的日常生活。面对这样的现状，王爷爷家属立即带他去就近的医院看诊。经过诊断后，医生给王爷爷一个晴天霹雳的建议：行左足趾切除手术。他斩钉截铁地拒绝手术治疗。
▲图片来源：Pixabay 随后，王爷爷转至我科（心血管内科）治疗。他来院时，整个足底几乎溃烂，足背发黑，散发出腐臭味。由于王爷爷拒绝手术，我科主要采取的血糖控制治疗，一段时间后，他的血糖控制平稳，并且出院了。然而，从他左足溃烂程度来看，是难以愈合的，甚至可能危及生命。所以，王爷爷虽出院，为医者的我却是忧虑满怀，只能将这个教训告诉更多人。下面，我为大家科普糖尿病足的相关知识，希望此类悲剧能减少。 糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，也是导致患者致残、致死的主要原因之一，糖尿病足是局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和或深层组织破坏。糖尿病足是一组足部病变的综合征，不是单一症状，它应当具备几个要素： 第一是糖尿病患者 第二是应当有足部组织营养障碍（溃疡或坏疽） 第三是伴有一定下肢神经或/和血管病变，感染不是必须的，但是大多数都会有感染，尤其是缺血情况下极易感染。 糖尿病患者中约15％有不同程度足溃疡，大约1％的糖尿病患者被截肢，糖尿病足病在许多国家已是截肢的首位原因。 糖尿病已经成为我们生活中常见的慢性疾病之一，面对疾病，我们要有正确认识疾病的态度和积极治疗的心态。预防并发症的发生，最重要的是控制原发病。 下面我将和大家分享一些糖尿病的治疗原则和方法： 通过糖尿病饮食、运动、药物、血糖监测以及糖尿病自我管理教育五个环节，以纠正不良的生活方式和代谢紊乱，降低血糖，防止急性并发症的发生和减少各种慢性并发症。 同时，在综合治疗中也应考虑降糖、降压、调脂以及改变不良的生活习惯。在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时应用降糖药物治疗。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，采取合理的饮食控制可减轻胰岛B细胞的负担。 合理控制总热量，摄入量以达到或维持理想体重为宜；平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物：多饮水、限制饮酒；坚持少食多餐、定时定量进餐等。 ● 生活管理 ● 1、生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量。
2、注意个人卫生，预防感染。糖尿病病人常因脱水和抵抗力下降，皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，应定时给予擦身或沐溶，以保持皮肤清洁。此外，应避免袜紧、鞋硬，引起血管闭塞而发生坏疽或皮肤破损而致感染。 3、自我监测血糖，把握血糖控制情况。 4、采取平衡膳食，食物选择应多样化，营养应合理。应做到主食粗细搭配；副食荤素搭配；不偏食，不挑食。提倡定时定量进餐。少吃含糖、油脂、胆固醇高的食物。 5、学习观察脚部和皮肤是否有异常，一旦发现异常应及时就诊。 在此郑重提醒各位糖尿病患者，一旦发现足部有异常，应及时医院就诊，避免造成严重后果，甚至危及生命。
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狗仔卡
发表于 2020-6-2 15:08
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