目前，赤壁市人民医院已开展关节镜专科门诊，时间是每周一上午，由医学硕士方启明坐诊。
1、关节镜应用的必要性、紧迫性 随着社会的发展，生活水平的额提高，人们对生活质量的要求也越来越高。传统的开大刀由于外观不雅，其副作用较多越来越不被大众所接受，从而使医学向微创方向发展。如普外的腹腔镜、胸外的胸腔镜、泌尿外科的膀胱镜、妇产科的宫腔镜等等，而骨科也发生了翻天覆地的变化，先后出现LISS技术、椎减盘镜、椎间孔镜以及关节镜。上世纪80年代初国外普及关节镜下手术,目前国外关节镜下手术发展全面。80年代末国内也开展应用，国内起步晚，但发展迅猛,90年代末国内各大型院普及关节镜下手术。 关节镜技术是21世纪骨科发展四大重点之一。它具有：(1) 切口小、不感染、皮肤瘢痕极小，康复快； (2) 直观病灶、诊断完善，可发现少数特殊的病变；(3) 术后疼痛轻，并发症和后遗症少；(4) 手术时间短，住院时间短；(5) 手术创伤小、安全、可重复手术；(6) 一次关节镜下手术可同时治疗多种疾病； (7) 适应症宽、禁忌症少。
2、关节镜的适用症与价值 关节镜技术成为现代微创外科技术的代表，已从一门技术向一门亚学科的转变。在过去几十年中，没有一种方法象关节镜一样对关节内疾病的诊断和治疗，产生如此巨大的革命性影响，随着诊断和治疗的范围不断扩大，几乎扩展到所有关节，过去被称为是“年轻人的玩具”，已成为标准的诊断和治疗方法。 适用症：a.各关节各种关节炎：骨性关节炎、色绒炎、滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核、化脓性关节炎；剥脱性骨软骨炎； b.韧带和骨病：髌骨软化症；骨赘；游离体；滑膜皱壁；关节紊乱症；半月板损伤；关节囊粘连；十字交叉韧带损伤。 c.外伤：外伤性腕不稳；关节内骨折；肩脱位；肱二头肌断裂；关节盂撕裂；冻肩； d.关节内肿物：关节囊肿 e.各种不明原因的关节痛
在赤壁市人民医院的目前主要适用于膝关节，1. 膝各种关节炎：骨性关节炎、色绒炎、滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核、化脓性关节炎；剥脱性骨软骨炎； 2. 韧带和骨病：游离体、关节腔异物存留、半月板损伤； 3.膝关节不明原因的肿胀与疼痛； 4.技术操作熟练后可逐步进行.臀肌挛缩、前交叉韧带损伤重建、半月板的修补以及肩周炎等的处理。
膝关节镜对骨性关节炎的作用原理 1、物理作用 – 清除骨软骨碎屑、游离体以及各种致炎因子 – 修整半月板，骨赘 – 清除胶原抗体，减缓自身免疫反应 – 减少滑膜炎症，消除滑膜水肿，降低膝关节内压 2、化学作用 – 稀释关节内的软骨降解酶类 – 冲洗液中的阳离子中和软骨表面的负电荷 – 补充钠（钾）离子，调节软骨和滑膜的细胞生理功能 – 碱化关节液 关节镜外科手段对于膝关节内的重要结构的损伤的治疗取得了重大进展。膝关节半月板或盘状软骨损伤的切除、缝合及盘状软骨成形、交叉韧带损伤后的修复或重建、因髌骨脱位或半脱位引起的髌股关节病变行外侧支持带松解及内侧支持带紧缩缝合术等，都可以通过关节镜手术顺利的完成。
3、赤壁市人民医院关节镜项目的组织实施 郑青山副主任一赴上海专门进修学习关节镜3个月；万楼医师在武汉协和医院进修学习；医学硕士方启明 2013年7月赴北京301医院（中国人民解放军总医院）学习脊柱与关节、关节镜1年，2014年7月赴武汉协和医院学习关节镜3个月。
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狗仔卡
发表于 2016-8-11 16:59
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