皮肤病竟也致命

村口大爷

湖北日报全媒记者 胡蔓 通讯员 杨岑 史赢

只是一次再平常不过的口服药物，却引发了严重的皮肤病，甚至还受到死亡的威胁。躲过一劫的宗先生，仍心存余悸。

近日，因“青光眼”，来自赤壁的54岁宗先生在当地住院，并接受手术治疗，出院后在家继续口服醋甲唑胺等药物。本以为生活即将回归平静，不想，20多天后，他的身体开始发热，浑身布满了大大小小的水疱。当地医生接诊后感觉十分棘手，建议他转往武汉大学人民医院皮肤科。

接诊医生史赢详细查看病情后发现，宗先生体温高达39.2℃，全身皮肤松弛好似烫伤，遍布大疱和破溃伤。因口眼糜烂，睁眼都十分困难。结合当地医院的就诊记录和临床表现后，史赢判断，这是一例醋甲唑胺引起的中毒性表皮坏死松解症。

据悉，这是一种少见且严重的皮肤黏膜反应，绝大多数由药物引起，以水疱及泛发性表皮松解为特征，可伴发一系列系统症状，包括多器官功能衰竭综合征等，具有较高的死亡风险。

“可诱发该疾病的常见外源性药物包括抗惊厥药、抗抑郁药、磺胺类药、非甾体抗炎药、抗感染药物及近年来广泛应用的靶向药物。醋甲唑胺属于磺胺类，罪魁祸首正是它。”医生们分析。根据宗先生入院24小时内的各项指标，医生预测其死亡率高达62.2%，病情极度凶险。更为揪心的是，入院后3天，宗先生病情进行性加重，皮肤破溃面积不断扩大。

治疗犹如走钢丝。是增加激素用量，还是联合其他治疗方案？医生们会诊也颇感为难。考虑到除了大面积皮肤破溃，宗先生还有糖尿病、青光眼的基础疾病，若增加激素用量，不良反应风险势必增大，团队决定使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）冲击治疗3天。3天治疗过后，宗先生病情虽较之前好转，但仍然不理想。

正当治疗陷入两难的时候，参与制定了2021年《Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症诊疗专家共识》的该院皮肤科主任雷铁池提出使用生物制剂治疗。很快，患者接受了注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白（益赛普）皮下注射治疗。次日，其皮肤破溃面明显干燥，病情得到迅速控制。经过17个日夜的较量，死里逃生的宗先生终于痊愈出院。

雷铁池提醒，药物过敏是较常见的药物不良反应，重症药疹病情凶险，死亡率高。既往有药物过敏的患者，一定要禁用已知过敏药物并慎用结构类似药物。一旦发生药疹，需要尽早积极治疗，以免进展为重症药疹。

光赤咸

也没有什么事。没事找事做。

哆啦咪发嗦

所以青光眼也要去外地看病整比较保险

老头爱赤壁

路过